张治国委员：

    您提出的关于“解决医养结合短板 助推桥西区健康养老问题的建议”的提案收悉，现答复如下：

近年来，在市委、市政府的统筹领导下，积极创新思路，先行先试，持续推动，全市医养结合工作取得了显著成效，医养结合服务模式不断完善，机构数量持续增加、服务能力不断提升，老年人个性化养老服务需求不断满足、获得感、幸福感不断提升。

一、完善服务模式

建立了养老机构设立医疗机构、医疗机构开展养老服务、医疗机构为养老机构提供嵌入式服务、医疗机构与养老机构签约合作等服务模式。截至目前，全市医养结合机构117家，其中，养办医47家、医办养35家、嵌入式28家，养老机构以不同形式为老年人提供医疗卫生服务实现全覆盖。

二、积极创建示范机构

我市积极创建“医养结合优质服务单位”和“国家医养结合示范项目”，发挥示范引领作用，持续提升医养结合机构服务能力和水平。目前，创建省医养结合优质服务单位14家、省医养结合优质服务县（区）3个；2023年，正定县、石家庄平安医院被国家卫生健康委分别命名为“全国医养结合示范县”和“全国医养结合示范机构”。

三、加强医养结合人才培养

支持医务人员从事医养结合服务。医养结合机构中的医务人员享有与其他医疗卫生机构同等的职称评定待遇，申报晋升职称论文和科研成果不作必备条件，可用治疗方案、护理计划、病例分析、学术交流论文 、技术工作体会等代替论文，重点评价专业工作完成情况、临床水平、处理常见多发病问题等，把诊治方案、服务质量、服务对象满意度作为评价条件。医养结合机构医务人员可登录我省继续教育平台，自主参加继续教育公需科目学习。

进一步加强医疗护理员规范管理，指导医疗机构结合医院实际，在病区内科学合理、按需聘用数量适宜、培训合格的医疗护理员。落实监管主体责任，建立医疗护理员管理制度，明确其工作职责和职业守则，定期进行培训和服务质量监督考核，规范服务行为。医疗护理员在医务人员的指导监督下，根据住院患者病情和自理能力情况，协助提供清洁、饮食、排泄等生活照顾服务。严禁医疗护理员替代医务人员从事出院指导、医疗护理专业技术性工作。支持和鼓励符合条件的医疗机构、医学院校、行业学会、职业培训机构等开展医疗护理员规范化培训，逐步增加我市医疗护理员队伍数量。积极争取培训名额参加“全国医养结合人才培训项目”；定期邀请国家和省级医养结合专家对我市相关从业人员开展培训和现场指导。目前，已组织586人参加全国医养结合人才能力提升培训，53人参加河北省老年医学人才培训，市级每年组织人员培训160余人次。

四、加快推进医联体建设

一是推进城市医疗集团建设。按照网格化布局管理，组建由市办医院牵头，其他若干家医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等为成员的紧密型城市医疗集团，统筹负责网格内居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。加强集团内机构间沟通协作，形成“特色鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争”的发展格局，带动基层医疗卫生机构服务能力和管理水平的提升。二是推进紧密型县域医共体建设。由县办医院牵头，其他若干家县级医疗卫生机构及乡镇卫生院为成员，打造紧密型县域医共体。统筹推进县、乡、村卫生健康服务一体化，提高县域医疗卫生服务整体水平，基本实现“一般病在县域解决”。三是推进医联体提标扩能。加强指标监测，引导医联体为网格内居民提供全方位、全周期健康服务。支持中医医院、妇幼保健院、妇产医院等牵头组建专科联盟。推进以全科医生为主体，全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务，做好居民健康“守门人”。

五、加大资金投入

多年来，我市一直高度重视医养结合工作，在市委、市政府的正确领导下，在各级财政、卫健和民政等部门的共同努力下，按照医养康养相结合、居家社区机构相协调的理念，持续加大扶持养老服务机构发展建设力度，老年群体的医疗卫生和养老服务需求得到了较好的缓解。在下一步工作中，我局将针对张治国委员指出的问题，进一步强化与卫健、民政等部门的密切配合，坚持问题导向，按照《关于市级财政支持养老服务体系建设高质量发展的实施意见》、《石家庄市卫生健康事业高质量发展总体方案》要求，积极筹措落实资金，加大对养老服务机构发展建设和医疗卫生机构服务能力、服务质量的扶持力度，积极推进医养融合发展，不断满足全市老年群体的医疗卫生和养老服务需求。一是支持社区养老服务建设及运营，对符合要求的社区养老服务中心给予建设和运营补贴。二是支持住院医师规范化培训以及全科医生培训工作，全面提升医疗卫生机构诊疗水平和质量。同时，积极采取专业培训、现场观摩、卫生下乡对口支持等方式和措施，全面提升基层医疗卫生服务机构医护人员诊疗水平和服务质量，为医养融合发展提供支撑。三是继续实施院前急救免费搬抬服务，以政府购买服务方式为市内区 34 个急救站点配备担架工，24小时为急救患者提供免费搬抬服务。

六、提升养老服务质量

一是出台强化养老服务人才队伍建设支持政策。2022年5月，我局会同市教育局、财政局、人社局、总工会等部门在全省率先出台《关于加强养老服务人才队伍建设 提高养老服务从业人员素质的意见》。从拓宽供给渠道、建立培训机制、健全激励机制、创新褒奖机制、完善监管机制五个方面提出了具体措施。二是给予入职奖励和岗位补贴。为解决养老护理员招不来留不下的问题，市民政局和财政局共同制定了养老护理员岗位补贴制度，对从业达到一年期以上的一线在岗养老护理员给予每人每月100元岗位补贴，对取得职业技能等级证书者，按等级水平没每月给予150元、200元的岗位补贴，此项措施对服务市场起到一定拉动效应。同时，省财政对从事养老服务3年、5年的本（专）科大学生毕业生分别给予6000元、15000元的从业奖励，也对高素质人才进入养老领域起到一定作用。三是加大养老服务专业人才培养。为推动我市养老服务工作高质量开展，进一步加强养老服务理论研究和实务工作的衔接，培养一批应用型、复合型、创新型养老服务人才队伍，不断加强养老公司与高等院校的联系，推进我市养老事业与养老产业协同发展，我局与石家庄学院、中依（河北）医养服务有限责任公司进行政校企三方合作，签订了《养老服务人才队伍建设与行业发展政校企战略合作协议》，引导普通高校设置养老服务专业或增设相关课程内容，拓宽优质养老服务人才供给来源。四是推动养老服务人才队伍素质能力提升工程。2023年，我市开展养老服务人才队伍素质能力提升工程，根据民生工程工作安排，分层分类开展培训工作，提高我市在职养老护理人才服务水平，新增养老护理员持证人员830人。今年，我市持续开展民生工程，拟新增养老护理员持证人员540人以上。截至目前，全市255家养老服务机构3038名养老护理员采取以老带新等方式，全部完成了“岗位大练兵”；23个县（市、区）采取视频会议、参观见学、现场培训等多种方式，分批次、有针对性的组织开展基本照护科目和职业素养培训，累计完成3038培训人次；市局组织开展养老护理员技能提升培训，着力培养骨干力量，累计完成260培训人次。

 

 

                                                                                                                                                                                                                                                                         石家庄市卫生健康委员会

                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024年6月18日