为提升医疗卫生服务水平，改善群众就诊就医条件，灵寿县以推进县域公立医院综合改革示范县为抓手，以完善基层医疗机构运行新机制为着力点，以提升医疗服务综合能力为落脚点，全面实施县域综合医改。

一、全面落实政府责任，强化组织领导和财政投入，为工作开展提供保障

成立由县委书记任组长的深化医药卫生体制改革领导小组和县级公立医院管理委员会，进一步强化对全县医改工作的组织领导，将医改工作纳入县委、县政府年度考核目标管理责任制，纳入财政投入予以保障。先后制定完善了《灵寿县深化县级公立医院综合改革示范县创建活动实施方案》、《灵寿县建立现代医院管理制度实施方案》、《灵寿县县级公立医院绩效考核办法》、《灵寿县县级公立医院薪酬制度改革试点实施方案》、《灵寿县乡镇和县直单位2018年度干部考核目标》等指导性文件，明确了各成员单位工作职责和任务要求，形成领导决策有为、统筹协调有序、投入保障到位、督查督办有力的工作格局，确保全县医改各项工作深入推进。

二、全面发力管理体制、运行机制、医保支付制度、分级诊疗制度，深化综合医改

以县医院为试点，开展医院管理制度改革，完善了《灵寿县县级公立医院管理委员会职责》，明确权责关系，推行理事会、监事会议制度，落实医院内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。出台了《关于完善公立医院人事酬薪制度的实施意见》，建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，县级两家公立医院实行全员绩效考核体系，以考核定收入，将医疗数量、服务质量、风险系数、药占比、次均费用、患者满意度等多种指标纳入绩效考核范围，把绩效考核结果作为工资发放的主要依据。规范医技人员工资总额分配比例，工资分配向临床一线、业务骨干、学科带头人倾斜，向重点岗位和高风险岗位倾斜，构建有竞争、有激励、有活力的医院运行机制。建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，通过集中采购、医保控费、规范诊疗行为等措施降低药品、器械、耗材费用，严控不合理检查检验费用，让医院回归公益性。县级两家公立医院，按照调价标准上报服务性收费价格，以弥补药品零差率销售后减少的收入。对于高值医用耗材实行网上阳光采购。建立公益医院考核监督机制，把各自的门诊和住院均次医药费用增长幅度等控费管理目标纳入年度目标体系责任制管理和绩效考核范围。制订《灵寿县公立医院临床路径管理工作实施方案》，积极探索按病种、按人头付费为主的付费方式改革。建立以基本医疗保险制度为基础，大病医疗保险为补充，医疗救助为托底的医疗保障体系，最大限度地减轻群众的医疗费用负担。通过扩大分级诊疗病种、组建医疗联合体和完善分级诊疗平台建设等措施，实现县乡两级医生之间、以及签约医生和签约居民、患者之间的互动、咨询、反馈和评价，推进分级诊疗、双向转诊制度政策的“落地”，方便群众就医。向上与北京301医院、省人民医院、医大第一医院、省中医院、省第二医院、市中医院等医院对接，组建跨区域医联体。县域内，由县医院与有关乡镇卫生院组建县域内医联体，派遣业务骨干医师、专家轮流到基层坐诊，使老百姓在家门口就能享受到优质的专家医疗服务。

三、全面提升基层医疗综合服务能力，推广中医适宜技术培养人才队伍

提高中医药报销比例，起付线比同级综合医院降低100元，报销比例在原报销基础上提高3个百分点。依托县中医院适宜技术培训基地，在乡村两级，全面推进基层中医药适宜技术，要求村卫生室能够规范开展四类以上中医药适宜技术，门诊中医处方占门诊处方比例达32%左右。遴选中医药技术骨干到河北中医学院参加中医药适宜技术培训班；聘请名中医，对各乡镇卫生院、村卫生室中医药人员进行中医药知识及技术培训。以人才队伍建设为支撑，一方面主动向上对接，定期选派人员到省、市医院重点学科学习先进理念和医疗技术；另一方面向下对接，开展县级医院对口支援乡镇卫生院工作，采取派员下乡坐诊巡诊、乡级派员到县级医院进修学习等方式，培养乡镇全科医生。出台了《灵寿县“县聘乡用、乡聘村用”卫生人才招储办法》，县级医院聘用后，到基层卫生院服务三到五年后，回原聘用单位工作。

四、全面提高患者就医获得感，改善就医环境，深化服务内涵

开展“进一步改善医疗服务行动计划”、“优质护理服务活动”、病例书写评比、技术大练兵大比武等活动，医护人员业务水平显著提高。设立老年人、优抚对象等就医绿色通道，预约诊疗服务大幅提升，县级医院成立微信公众平台，实现微信预约挂号、检验报告微信查询、健康指导微信宣传。开展无假日门诊、一日病房等便民服务，实行“一免三减”优惠政策，让百姓享受看得见、摸得着的实惠。充分发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障作用，为贫困户购买健康商业补充保险，提高贫困人口医疗救助水平。在健康扶贫工作中，为方便贫困户的家庭医生签约服务，县推出了健康扶贫连心卡，涵盖内容详细、样式新颖，极大方便了贫困群众的使用。组建县乡村三级医疗服务团队，开展三级医疗专家巡诊服务活动，对所有建档立卡贫困人口中的患病人群，做到县级每半年一次、乡级每季度一次、村级每月一次的随访服务。对农村建档立卡贫困人口、计划生育特殊家庭、老年人、残疾人和严重精神障碍患者等重点人群，实现了签约服务全覆盖，签约率100%。严格落实先诊疗后付费政策，规范医疗机构对贫困人员的诊疗行为，降低贫困人员住院的自付费用。采取政府购买服务的方式，集中利用五辆体检车入村入户，为全县65周岁以上老年人、建档立卡贫困户级计划生育特殊家庭每年进行一次体检，体检车上配齐健康指导员，针对体检结果开展相应的健康指导，向村民传播健康基本知识和生活常识，培养健康的生活方式和健康的生活理念，提升居民健康素养。