近年来，赞皇县围绕破解群众就医难、县域外就诊率高、医保基金外流多等问题，整合县乡村三级医疗资源，构建资源统一调配、信息互联互通、疾病共治的三级联动医疗服务体系，县域医疗服务能力和水平显著提升，持续擦亮“健康赞皇”民生品牌，群众就医获得感明显增强。

以“软件”改革为根，激发改革源动力

一是高位推动。赞皇县委、县政府高位谋划，组建2个紧密型县域医共体，构建以县医院、县中医医院为牵头医院，县妇幼保健院、县疾控中心协同，11家乡镇卫生院为枢纽，211个村卫生室为支撑的紧密型医共体组织构架，建立“定位清晰、分工明确、互联互通、资源共享”的管理体系。二是党建引领。成立医共体党委，全面落实党委领导下的院长负责制，下设10个党支部，以党建引领、支部共建、共谋发展为主旨，构建县域医疗服务体系党建新格局。三是强化统筹。将紧密型县域医共体建设纳入全县重点工作管理，印发《赞皇县紧密型县域医共体建设2024年重点工作任务》，实行“清单+责任”推进机制；围绕县、乡、村三级医疗服务一体化，实行人、财、物高度集中统一，构建“县、乡、村三级联动，以县带乡、以乡促村”的医疗卫生服务均衡发展模式，实现县、乡、村机构“一家人”、人员使用“一盘棋”、财务管理“一本账”，形成管理、服务、利益、责任共同体。

以“硬件”建设为干，打造就医新环境

一是加大资源投入力度。近三年来，全县医疗卫生投入近3.7亿元，目前乡镇卫生院DR、彩超、全自动生化仪等标配设备，以及急救设备、数字化心电图机、远程诊疗等配置率达到100%，全县211所村卫生室均达到标准化建设要求，每个村卫生室均配备了健康一体机。全县执业医师（助理）、注册护士、开放床位每千人占比分别为3.34、3.52和7.38，均高于全市平均水平。二是锻长补短专科建设。县级医院加入省人民医院、省胸科医院、市人民医院等多家省市三甲医院医联体，通过专科联盟、远程医疗协作网、名医工作室建设、点对点指导等方式，填补医疗技术空白10余项，实现“借梯上楼”。胸痛中心、卒中中心分别通过国家和省级验收，业务量增长20%以上。2024年上半年，县级医院共开展三四级手术836台，三四级手术比例达到62.53%，同比提升19.37%。三是推进医保资金下沉。推进DIP和医共体总额预算打包付费改革，建立医保结余资金县、乡6:4分配机制，增强医院主动控费意识。2024年上半年，医保住院人均费用同比降低3.81%，医保患者门诊费用同比下降2.45%，双向控费减轻患者医疗负担，实现医保基金使用便民利民最大化。

以队伍建设为叶，催化人才新动力

一是优化人员编制管理。建立医疗卫生队伍“县管乡用、乡聘村用”机制，将乡村医生统一纳入乡镇卫生院一体化管理，签订劳动合同，统一缴纳保险，2021年以来累计招聘107名医学专业高校毕业生补充到基层医疗机构，提升基层服务能力和水平。二是健全双向流动机制。实行医务人员下派“帮带”和选派“进修”双向流动，以3年为周期，将牵头医院优秀医师下沉到11个乡镇卫生院担任业务副院长，实现一人下沉、全科帮带；建立县、乡医务人员职称晋升与乡镇帮扶和进修学习挂钩评价机制，全面推进县级医院业务骨干下沉基层服务，推动县、乡医务人员双向交流达1189人次，整体提升基层就诊服务能力。全县乡镇卫生院业务量较改革前增长23.76%，门诊急诊总量年均增长35.78%，住院总量年均增长17.75%。三是深化薪酬制度改革。建立全县医疗机构医疗业务及质量考核标准，采取优绩优酬的内部激励机制，激发全县医务人员推动医疗事业发展的积极性。公立医院全部实施书记院长年薪制，制定考核办法，激励与约束并重，落实“两个允许”，出台医共体薪酬管理办法，完善内部薪酬管理体系及薪酬激励机制，上半年卫生院医护人员月均收入增长8.51%，增强了基层医疗卫生机构发展动力。

以能力建设为枝，打开服务新局面

一是打破共享壁垒。建立全民健康信息平台，打通全县医疗机构信息“壁垒”，深度融合居民电子健康档案、电子病历等全县所有医疗机构业务数据，实现健康大数据“一张网”，构建起一家医院检查治疗、全县诊疗数据互联互通互认的数据平台。二是畅通沟通渠道。利用信息平台进行远程诊断，实现县、乡两级“零距离、同质化”诊疗服务，累计出具远程心电图报告3619例、影像报告2901例，在线服务指导乡镇卫生院开展诊疗服务321例，就医更加方便精准。三是创新医防融合。县、乡、村联动，定期开展“回乡访诊”活动，组建211个“家庭医生签约”团队，县级医院医务人员下沉原籍地作为片区健康包保责任人，针对性开展常见病、慢性病人群定期随访、健康教育，送医送药上门，由上班“坐诊”变上门“问诊”，实现防治管结合、一体化运行、连续性服务，让群众在家门口就能享受到优质医疗服务，全县重点人群签约率达97.04%，居民满意度达到98%。（赞皇县卫生健康局）