近年来，元氏县委、县政府坚持以人民健康为中心，全面推进紧密型县域医共体建设，围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，推动县域优质医疗资源整合，提升基层医疗服务能力，构建更加合理有序的诊疗新格局，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的健康服务。

一、以“一体化”管理为先导，构建医疗卫生大格局

元氏县通过深改专题会议研究、实地调研、学习借鉴、专家论证等，系统重塑县域医疗卫生体系，整合县医院、中医院、妇幼保健院,在全市率先探索成立元氏县总医院，实行统一法人。总医院下辖第一院区、第二院区、元氏县叩村医院、15所乡镇卫生院和208个村卫生室，实行“八统一”管理，五部、四中心对业务科室实行垂直管理，设立总会计师岗位，建立了有特色、可复制的紧密型县域医共体新模式。

二、以“差异化”发展为载体，推动医疗卫生大跨越

一是错位发展。结合各院区技术优势，第一院区以大内科、大外科、西医及手术为主；第二院区以中医、妇幼、康复、妇产及慢病管理为主，充分发挥中医药特色优势，为患者提供全方位、个性化的健康管理方案。二是特色做优。投资1.09亿元建设第二医院，以医养康养为特色，推动医疗护理、生活照护相结合，打造高端山地医养新高地。第二院区全面整合打造占地600平方米的中医药特色诊区，为患者提供更加优质、便捷的中医医疗服务。三是基层提质。设置南佐、殷村、南因、东张卫生院四个区域次中心，开展急诊救治和常见病多发病救治，其他卫生院除常见病多发病救治外，以公共卫生服务为主。

三、以“协同化”服务为保障，实现医疗卫生大作为

一是“一个健康数据中心”，激活慢病“智”疗新“医”靠。成立健康数据中心，全民健康信息、临床检验、影像、双向转诊、慢病管理等全部共享，进行数据综合分析，统揽全县医疗健康工作。二是“两个药房”，聚力构筑便民惠民新高地。设置两个平价药房，价格较零售药店下浮20%；依托第二院区建设智慧共享中药房，投入300万元，配备智慧中药房智能化存储系统和设备平台，建立中药处方的流转、审核、调配、代煎、配送全流程的“一站式”服务体系。同时，积极研发智慧购药APP软件，正式投用后将实现患者远程医院问诊、开方、审方、配送功能，满足患者24小时用药需求。三是“三个中心”，塑造总医院运行核心优势。120急救指挥中心，对全县急救资源进行统一调度、管理，缩减服务半径，提高救治效率，2024年出诊5954次，接诊患者5005人次，抢救危急重症患者574例，完成社会医疗保障340余次。医学影像诊断中心，与乡镇卫生院互联互通、远程诊断，做到了“乡检查、县诊断、乡收费”，大幅度降低患者就医成本。2024年完成影像远程诊断4019人次，其中阳性例数2749例，危急值7例，为患者节省资金126112.3元;心电中心完成网络心电图诊断5410余份，其中，阳性3035例，预警心电图139例，危急值30例，为患者节省费用16298元。医学检验检测中心，建立培训、考核机制，实现检验结果互认49项，避免重复检查，为患者节省时间与费用，进一步增强了群众的就医获得感。

四、以“强龙头”合作为抓手，促进医疗卫生大提升

一是做强龙头。总医院新院区按照三甲医院标准，政府投资18亿元，占地104亩，计划2025年投用，总医院攻坚县域内成熟技术11项、尖峰技术7项，极大提升了诊疗水平。二是深入推进河北医大一院合作。河北医大一院派驻29名专兼职人员，入驻总医院及各院区开展工作，培育特色科室29个，专家定期到总医院开展业务培训，总医院分批次安排科室骨干赴河北医大一院进修学习，开展的腰椎间盘突出症微创UBE手术治疗等7项尖峰技术填补了县域空白。2024年，门诊及义诊人次5100余人次，组织专病义诊400次，带教查房3352人次，手术帮扶2180余台，帮助开展新技术新项目43项。三是“三个措施”，推动优质医疗资源下沉。设备划转，县总医院为分院投入、划转CT、DR、心电等设备，共计400余万元，增强基层和山区诊疗能力；骨干帮扶，根据各乡镇分院需求，选派主治及以上级别医师组成对口帮扶团队，采取常驻乡镇与定期巡诊相结合，坐诊与义诊相结合方式开展帮扶。2024年，共62名医师下乡，开展培训讲座590场，培训基层医疗技术人员2479余人次，累计服务患者达2.5万余人次，开展新技术、新项目105个。检查质控，成立多学科、专业组成的质控工作小组，定期到乡镇分院督导、指导、培训，2024年共开展质控督导37次。

五、以“重结果”为导向，医共体建设成效显著

一是卫生服务能力稳步提升。创建省、市级中医优势重点专科8个，省、市级重点建设单位8个，县级重点专科29个；12家卫生院达到全省“优质服务基层行”基本标准，3家卫生院达到推荐标准，东张乡卫生院通过2024年社区医院复核验收，苏村乡卫生院通过“国家级一星”糖尿病规范化管理中心验收，赵同乡卫生院中医科、北褚镇卫生院肛肠科被确定为省级特色专科；二是医共体数据指标积极向好。2024年县域就诊率较2023年提升14.54%、县域内住院人次占比提升2.82%，基层就诊率提升1.02%，医共体内双向转诊人次呈上涨趋势，实现良性互动，群众有序就医新格局初步形成。三是积极推进医保打包支付。2024年12月元氏县成功列为全省基本医疗保险基金总额付费试点县，石家庄市唯一、全省仅3个，制定打包支付实施方案和绩效评价，优化总医院内部管理和工作流程，开展成本控制的相关举措，强化运营理念，让群众少花钱、看好病成为总医院每一个医生的职责和动力。（元氏县卫生健康局）