甄强代表：

您提出的“深化医疗联动机制 依托家庭医生签约服务加强社区慢病一体化管理”收悉，现答复如下：

基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务体系的网底，基层医疗卫生机构医务人员是群众卫生健康的“守门人”，在就近满足群众看病就医需求和维护群众身体健康方面发挥着不可替代的重要作用。为了进一步推动我市基层卫生健康事业高质量发展，结合您的意见建议，我们重点做好了以下方面工作。

一、强化三级医疗卫生机构协调联动，双向转诊。

目前，在农村地区，石家庄市16个县（市、区）全部组建了紧密型县域医共体，覆盖196所乡镇卫生院和社区卫生服务中心。推动医共体转诊会诊中心建设。医共体牵头医院及成员单位均要建立转诊会诊中心，负责初诊、复诊、转诊患者的转院外、域外就诊管理服务，提供预约挂号、预约或提前开展检查检验项目等服务便利。医共体内上级医院优先预留20%以上的号源，优先保障成员单位转诊患者。建立域外专家库，根据患者意愿，联系专家到本地诊疗。建立医共体内长效帮扶机制。在城市区，我市网络化布局4家城市医疗集团，推动内部一体化管理。建立远程会诊、心电诊断、洗涤/消毒供应等管理中心，成立集团药事管理与药物治疗学委员会，统一集团用药目录，为集团内实现上下转诊、用药衔接奠定基础。总院牵头统一开展业务管理和培训、人才培养与帮扶等工作，将门诊号源和住院床位向家庭医生签约服务团队或基层医疗卫生机构下沉。

为进一步提升我市慢性非传染性防治整体水平，为人民群众提供安全、优质、高效的医疗服务，组织开发应用了区域慢病健康管理信息系统，开展高血压、糖尿病、慢阻肺、冠心病、脑卒中、慢性肾病等六类疾病的信息化管理，逐步扩展防治疾病类型，逐步提升慢性病健康服务质量和效果，打造“防、筛、诊、治、管”一体化管理链条。目前，平台登记全市慢病人群1622977人，平均管理率90.82%，复诊率35.11%，随访率76.55%，分级率14.71%。实现市、县二级及以上公立医疗机构和基层医疗机构信息化管理全覆盖。

二、持续探索医保政策支撑和保障

我市严格执行河北省基本医保诊疗项目目录，不具备目录调整权限。医保目录是我市进行医保支付的依据，参保人接受医疗服务符合目录的，可以按照有关规定纳入医保报销范围。

根据《河北省卫生健康委员会等五部门关于印发〈河北省家庭医生签约履约服务行动指南〉的通知》（冀卫基层函〔2025〕26号），家庭医生签约服务费由基本公共卫生服务经费、医保基金和签约居民付费等分担。实行门诊统筹并执行基本药物制度零差率销售的基层医保定点医疗机构执行一般诊疗费补助政策，家庭医生按照协议对门诊就医的城乡居民参保人员发生的一般诊疗费由城乡居民医保基金按照一般诊疗费支付标准据实支付家庭医生签约服务费，参保居民免收一般诊疗费、门诊诊查费、注射费。一般诊疗费按照每参保人每年20元的限额支付。落实一般诊疗费政策后，家庭医生签约服务费不再重复支付。

根据《石家庄市医疗保障局石家庄市卫生健康委员会石家庄市财政局关于印发〈石家庄市城乡居民基本医疗保险一般诊疗费补助支付办法〉的通知》（石医保规〔2025〕2号），一般诊疗费基本医保基金的补助标准为：参保城乡居民门诊就医每人每天3.33元，补助按照门诊就医实际发生天数计算。参保城乡居民一天内发生的医疗费小于3.33元的，不予补助。

三、持续提升基层医疗卫生机构服务能力。

深入开展优质服务基层行活动和特色专科创建活动，全面提升基层医疗卫生机构各项能力水平。截至2025年底，我市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全部达到优质服务基层行服务能力标准，111家达到推荐标准，占比42.7%，超过省级指标17.7个百分点，成功创建社区医院58家、省级基层医疗卫生机构特色专科91个，数量全省最多。3家基层医疗卫生机构获得省级推荐，争取到了共计300万资金，用于加强基层特色科室建设。鹿泉区铜冶镇中心卫生院等10家乡镇卫生院通过省级重点中心卫生院评审，逐步发挥县域医疗次中心作用。同时，不断拓展基层医疗卫生机构提供服务的范围，全市基层医疗卫生机构能够提供儿科服务的247家，提供康复科服务的229家，能够提供口腔服务的机构139家，让群众近享服务。

四、持续健全人才与队伍流动机制

在紧密型县域医共体方面，立足乡镇卫生院（社区卫生服务中心）实际需求，定向派驻业务专家担任副院长，帮扶指导学科建设、技术提升、诊疗规范等。创新“亲情乡情服务模式”，按照“户籍地+专业”选派技术骨干对口下沉，确保至少有1名主治医师以上职称人员常年驻点服务，切实发挥“传帮带”作用。建立健全下沉人员激励保障机制，将下沉工作实绩与职称晋升、评优评先直接挂钩，在原工资待遇不变的基础上，根据考核结果，参与帮扶乡镇卫生院的绩效分配。鼓励开展“银龄返乡计划”，邀请省、市、县级退休医疗专家回乡服务。

在城市医疗集团方面，一是成立由区政府主导，政府有关部门组成的医疗集团管理委员会，制定印发集团章程、管理制度和业务规范。二是推动内部一体化管理。建立远程会诊、心电诊断、洗涤/消毒供应等管理中心，成立集团药事管理与药物治疗学委员会，统一集团用药目录，为集团内实现上下转诊、用药衔接奠定基础。三是带动基层诊疗能力提升。总院牵头统一开展业务管理和培训、人才培养与帮扶等工作，将门诊号源和住院床位向家庭医生签约服务团队或基层医疗卫生机构下沉。2026年以来，牵头医院累计派驻医生530余人次，面向成员单位开展培训18场，培训人员390余人，牵头医院累计帮助基层开展面部针灸、吞咽功能障碍筛查方法等新技术、新项目13项。

五、持续强化基层医疗卫生机构信息化建设

在全市建成了统一的基本公共卫生服务信息系统和家庭医生签约服务系统，已经平稳运行较长时间，新系统可以结合我市基层卫生健康工作实际，更好服务基层医务人员和基层群众；二是正在建设全市统一的基层卫生信息系统，将全市基层医疗卫生机构的HIS等系统统一建设，更加方便数据横向管理和上下流通；三是加强“居民电子健康档案首页系统”规范管理，优化居民电子健康档案系统功能，逐步推动居民电子健康档案向居民个人开放应用。

六、深化与拓展家庭医生签约服务内涵，健全薪酬保障机制。

2025年11月28日，市卫健委印发《石家庄市家庭医生进小区签约服务活动提质增效实施方案》，坚持“以基层为重点”，围绕“签约有感受，服务有‘医’靠，健康更牢靠”，以扩大签约覆盖面，提高签约服务质效，增强居民感受度、满意度为目标，持续开展家庭医生签约服务进小区活动。为推动家庭医生进小区活动走深走实，将每月第二个星期六固定为家庭医生进小区日，常态化开展签约履约服务活动。2026年3月21日全市统一开展“签约家医 码上健康”石家庄市数字家医全域启动活动，生成石家庄市数字家医智能体，为签约居民提供全天候24小时线上AI健康咨询、预约挂号、报告解读等服务，居民在手机上即可享受专家级的医疗健康指导，实现“居民有需求、家医有响应、服务有质量、智能有支撑”的家签服务新体系，真正让居民健康有“医”靠成为实现。2026年5月19日，联合省卫生健康委共同举办“签约有实感 服务有温度”世界家庭医生日主题宣传活动，活动当日邀请市直十三部门共同出席并解读支持政策，联合移动、联通、电信三家运营商利用手机短信开展家医签约短信全市全覆盖推送，不断提升群众知晓率和参与度，形成全社会共同支持、广泛参与的良好局面。落实好“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）相关要求，合理确定医疗卫生机构的绩效工资总量，医疗卫生机构可在核定的绩效工资总量内进行自主分配，逐步提升基层医疗机构医护技术人员待遇，充分调动基层医务人员的工作积极性和工作活力。同时，严格执行基层津补贴政策，充分发挥各项津补贴的激励和保障效力，对长期在艰苦基层的工作人员和乡镇工作干部职工提高工资水平、合理调控地区工资差距发挥重要作用。

下一步，我们将持续聚焦“以基层为重点”的方针，认真学习借鉴先进地区基层卫生服务经验，积极创新探索，持续完善政策，不断强化举措，着力强网底提能力，加快提升基层医疗卫生服务水平，为推动全省卫生健康事业高质量发展贡献石家庄力量！

再次感谢您对我市基层卫生健康事业发展的关心和支持，欢迎您再提宝贵意见！