赵全胜等委员：

您提出的“关于规范并有序开放失能老人居家入户输液服务的建议”收悉，首先感谢您长期关注我市老年健康服务、积极反映失能老人居家就医急难愁盼问题。提案客观反映当前基层居家医疗服务堵点难点，分析透彻、建议务实，契合积极应对人口老龄化、推进家庭医生签约服务工作导向。结合国家、省、市现行医疗卫生管理法规及政策文件，现就有关情况答复如下：

一、推动为群众提供更加便利安全的居家医疗服务

市卫生健康委精心谋划，全域深入推动家庭医生签约服务走深做实。一是完善服务体系。坚持以“全域覆盖、上下联动，服务下沉、精准对接”为核心，在城市区采取“市级医院+社区卫生服务机构”，在县城区采取“县级医院+乡镇卫生院+村卫生室”，实行“分区包片”。以小区（村）为单元将全市划分为服务网格，为每个网格配备一支由“市级或县级医院医师+基层医疗卫生机构医护人员+村（居）委会工作人员+小区物业人员”共同组成的家庭医生团队。在村（居）委会、居民小区显著位置，固定设置家庭医生团队信息公示牌，让群众轻松获取签约团队人员信息、联系方式、工作时间、服务内容等相关信息。二是开展“签约家医 码上健康”数字家医活动。3月21日（周六）全市统一开展“签约家医 码上健康”石家庄市数字家医全域启动活动。主会场设在新华区新合作广场，累计派出市、县级医疗机构43家，基层医疗机构191家，合计1187人参加。现场签约1087人，续约647人，履约1265人，现场义诊2099人，参与群众3593人，发放各类宣传资料3900余份，18家主流媒体参与宣传。三是做好及时服务。签约居民一般诊疗需求，家庭医生24小时内完成上门或面对面服务、复诊患者线上咨询服务；签约居民突发健康问题，由家庭医生团队第一时间诊治，病情较为复杂的，及时邀请上级医生予以支持；基层医疗卫生机构难以诊治的复杂疾病，由家庭医生及时联系转至上级医院治疗；上级医院难以解决的疑难杂症，积极联系国内高水平专家来院诊治，或协调转至国内高水平医院治疗；患者病情稳定后，及时转至基层医疗卫生机构进行康复，出院后由家庭医生团队做好后续随访服务。四是做好延伸服务。针对行动不便的人群，由家庭医生团队提供上门巡诊、送药到家、居家护理、康复指导等个性化服务；对于病情稳定、依从性较好的慢性病签约患者，由家庭医生提供长期处方服务；家庭医生团队结合签约居民需求，开展中医养生、心理疏导、营养指导等个性化服务，满足群众多样化健康需求，真正让居民在家门口享受到优质、便捷、连续的健康服务，为建设健康石家庄筑牢基层健康网底。

二、按规范开展输液诊疗服务

近年来，我委就是否可以在非医疗机构提供输液服务事宜，开展了深入的调研评估，考虑到居家静脉输液的医疗安全，为切实维护患者（尤其是老年人）的健康权益，我委支持在养老机构内设医疗机构（包括医务室、诊所、门诊部、护理院）提供静脉输液服务，不支持在非医疗机构（居家）环境，为患者（尤其是老年人）提供上门静脉输液医疗活动。省卫生健康委在2021年印发的《河北省“互联网+护理服务”试点工作实施方案》中明确规定，不得提供输液等创伤性且医疗安全风险大或对操作环境有特殊要求的护理项目。国家卫生健康委在2023年制定的《居家和社区医养结合服务指南（试行）》中规定，家庭病床服务项目应为在家庭或社区养老服务机构条件下医疗安全能得到保障、治疗效果较为确切、消毒隔离能达到要求、医疗器械便于携带、非创伤性、不容易失血和不容易引起严重过敏的项目。2026年5月国家卫生健康委、国家中医药局印发《家庭病床服务指南（试行）》，全国统一执行，文件明确家庭病床服务原则上不开展静脉输液服务。核心考量为静脉输液属于高风险侵入性操作，居家环境不具备规范抢救、供氧、过敏急救、标准化院感处置条件，一旦发生过敏性休克、输液反应、溶血等急症，极易造成患者伤亡；同时居家无法合规收纳、转运、处置输液类医疗废物，存在重大院感隐患。同时，我市始终大力推进家庭病床、网约护理、家庭医生巡诊等普惠居家医疗服务，全市社区卫生服务中心、乡镇卫生院全部落实失能老人上门巡诊、免费健康评估、上门送药服务，2025 年全年累计为重度失能老年人提供居家医疗服务超1.3万人次，持续扩大低风险居家护理供给，切实落实“一老一小”服务政策。

三、积极推动“互联网+护理服务”深入开展。

我委充分发挥基层医疗机构作用，将机构内护理延伸至社区和居家，医疗机构根据自身服务能力，为出院患者或行动不便、高龄体弱、失能失智、生命终末期患者提供安全有效、易操作实施、消毒隔离达标、不易发生不良反应的“互联网+护理服务”项目，满足人民群众多样化、多层次的健康服务需求。截至目前，我市提供“互联网+护理服务”的医疗机构34家，开展“互联网+护理服务”项目80余项，“互联网+护理”服务总人次为34972人次，让患者足不出户就能便捷就医。

四、持续加强关心关爱老年人等重点人群工作

2025年随着我市村（社区）“两委”换届工作的全面完成， 居民委员会下属委员会也同步建立完善。根据社区实际需要，全市老年人和妇女儿童委员会1022个；同时根据河北省印发《河北省村(居)民委员会下属委员会工作指导规范(试行)》，明确了老年人和妇女儿童委员会要协助基层政府和民政、妇联等相关部门做好有关工作等职责，配合宣传贯彻保障老年人的法律法规和政策规定，协助做好维护老年人等工作，重点关心关爱空巢独居老年人等特殊群体，进一步规范了老年人和妇女儿童工作中的作用发挥。

五、强化药品质量安全全流程监管，为居家诊疗等各项工作提供坚强保障。

药品质量安全与群众生活息息相关，市市场监管局将立足药品监管职能，从严强化居家输液全流程药品安全管控。一是督促药品使用单位切实强化主体责任，建立健全各项制度并严格执行；二是规范药品使用单位的采购渠道，严格落实进货查验与全品种追溯管理，规范药品储存、运输管理，完善各类记录台账；三是对检查中发现的药品安全违法违规行为，依法从严查处；四是加强与卫健等部门协同联动，开展药品安全培训指导。同时畅通不良反应报告渠道，强化药品安全风险防控，在保障失能老人居家医疗便利的同时，严守药品安全底线。

下一步，我们将重点聚焦提升居家医疗服务质量，尽力拓展服务项目和服务范围，进一步方便老年人等重点群体就诊，同时，随时关注国家政策导向，及时推动各项居家医疗服务项目合规开展。同时，持续聚焦“以基层为重点”的方针，认真学习借鉴先进地区基层卫生服务经验，积极创新探索，持续完善政策，不断强化举措，着力强网底提能力，加快提升基层医疗卫生服务水平！

再次感谢您对我市基层卫生健康事业发展的关心和支持，欢迎您再提宝贵意见！